a) Les conseils de gestion prodigués par MEDIBUS ont été intégrés au rapport de gestion de mars 2007 du CRM :

• éradication des malversations
• remboursement des manques à recouvrer
• réduction des périmés
• supervision des pharmacies
• formation des commis de pharmacie
• intéressement au bénéfice par une prime aux périmés < 2%.

b) Dispensaires à fort potentiel :

Mbankomo et Soa.

MISSION CAMEROUN 2006

La mission 2007 avait pour but d'apporter notre soutien, d'évaluer les résultats de la mission 2006, de déterminer le terme de cette opération de réhabilitation du système de gestion des médicaments de la zone sanitaire de M'fou.
Critères : potentiel, répartition entre les communes, masse critique du chiffre d'affaire, bonne gestion.

a) Analyse de la situation

Apport sous forme de médicaments à forte demande :

• anti-inflammatoire : Diclofenac, Paracetamol
• antibibiotique : Amoxycilline, Cotrimoxazol
• Antimalarique : Artesunate, Amodiaquine

+ Apport sous forme de matériel.

b) Le centre de santé de Mbankomo

Apport MEDIBUS 2007 : 200'000 CFA = 500 CHF.
Apport de médicament destiné à optimiser le stock et donc le bénéfice.
Chiffre d'affaire : 2'000'000 CFA, bénéficiaire.
Le centre de Mbankomo est à proximité d'un hôpital. La proximité semble jouer favorablement par synergie et répartition des consultations sur les deux sites, hôpital et dispensaire.
La gestion par le médecin et l'infirmier prescripteurs sont exemplaires.
L'apport en médicament de MEDIBUS doit assurer un volume suffisant de médicaments pour générer une marge permettant de maintenir la rentabilité de cette pharmacie désormais bénéficiaire.
Le CRM bénéficie de deux points de ventes, favorisant l'équilibre financier global.

c) Le centre de santé de Dzeng

Apport MEDIBUS 2007 : 200'000 CFA = 500 CHF
Apport de médicament destiné à optimiser le stock et donc le bénéfice.
Chiffre d'affaire : 5 mio CFA.

d) Le centre de santé de Akono

Apport MEDIBUS 2007 : 250'000 CFA = 500 CHF
Apport de médicament destiné à optimiser le stock et donc le bénéfice.
Chiffre d'affaire : 4 mio CFA.

e) Le centre de santé de Soa

Apport MEDIBUS 2007 : 300'000 CFA = 750 CHF
Apport de médicament destiné à optimiser le stock et donc le bénéfice.
Chiffre d'affaire : inconnu.
Le centre est bien situé, à proximité d'un centre universitaire, suivant un axe autoroutier en construction depuis Yaoundé. Le potentiel de ce centre est donc important.
Le médecin précédent a utilisé l'argent des médicaments à d'autres fins.
Le matériel médical du centre a été transféré à l'hôpital voisin qui est bénéficiaire.
Le centre manque de matériel et présente un déficit équivalent au salaire du commis de pharmacie.
Le volume de fréquentation est faible. La pharmacie est déficitaire de 271'000 CFA malgré un apport de 400'000 CFA en 2006 par MEDIBUS et la communauté.
Une visite en compagnie du Dr Manga, médecin chef, a permis d'identifier les obstacles au développement de ce centre.
Un cadre général de décrépitude avec un véhicule désossé coulant de vieux jours rouillés dans la cour depuis 2006, tandis que la fontaine, vitale dans ce lieu de soin est en panne depuis de nombreux mois. Une partie du bâtiment est clairement délabré. L'équipement est également en triste état, il n'y que 3 lits pour 4 matelas, tandis que les besoins de places d'hospitalisation sont plutôt de 10 places. De plus l'équipement du matériel est obsolète, ne permettant pas la réalisation d'examens de laboratoires basiques, sans compter l'absence de centrifugeuse ou de stérilisateur. L'implication de l'infirmier prescripteur et du commis de pharmacie est en cause vue leur responsabilité de gestion du centre. La réputation du centre détourne la population de ce lieu de soin.
Malgré ces difficultés, nous avons décidé de fournir à ce centre à fort potentiel le minimum pour fonctionner, en espérant une prise de conscience des acteurs locaux que nous avons rencontrés et incités à prendre des mesures énergiques.

Notre apport s'est fait sous forme de matériel :

• 3 lits en bois
• 4 matelas
• 1 pèse bébé
• 1 foetoscope
• 1 microscope
• matériel de laboratoire : May Grunwald, Giemsa, Ziehl Nielsen, kit d'analyse de selles

f) Le CRM

Le Centre Relais du Médicament (CRM) fait office de Centre d'Approvisionnement Provincial (CAP). Il a la particularité d'effectuer une co-gestion solidaire des pharmacies de l'ensemble des dispensaires qu'il approvisionne. Cette année, pour la première fois depuis 2005, son exercice budgétaire est bénéficiaire de 3'128'000 CFA. Le bénéfice est resté dans les pharmacies bénéficiaires avec une redistribution de 25% aux gestionnaires méritants.